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如何预防脑卒中复发 |
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日期：2008-12-04 作者： 来源：上海家庭报 |
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本市长乐路水女士问:我先生已有两次小中风，都是突然出现一过性的嘴巴偏斜，一侧手脚不能动弹，幸好发现及时，迅速送到医院抢救，才没有留下严重后遗症。我们全家都很担心，会不会发生下一次中风，有什么好的预防办法吗？
复旦大学附属华山医院心内科吕善真教授答:脑卒中，亦称脑中风，好发于夏季和冬季。脑卒中的发病率随着年龄的增加而急剧上升。据世界卫生组织的报告显示，脑卒中是世界范围内第三位死因，中国是脑卒中高发国家。每年新发卒中病例约250万例，平均每12秒就有一人发生卒中。
脑卒中可分为两种类型:缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占大部分，约60~70％。缺血性脑卒中是动脉硬化血栓形成性疾病的一个重要的临床表现。
小中风，也就是短暂性脑缺血发作。发生小中风时，患者会有短暂的，大约十几分钟一侧肢体没有力气，或者话讲不出来，但很快就会恢复，这往往是脑卒中的“先兆”。如果发生过这类现象，或伴有等多种危险因素的患者，都处于卒中复发的高风险中。由赛诺菲－安万特公司赞助的一项卒中复发率调查发现，脑卒中患者在7天内复发的风险为8％~12％，90天内复发的风险则高达20％。动脉硬化性血栓形成性卒中患者30天的复发率最高为18.5％。有过卒中病史的患者要比其他患者高9倍。卒中的再次复发，死亡率和残疾率往往要比第一次更为严重，其中25％比例的患者因再次卒中而导致死亡。
因此，对于已经有卒中症状或发生了卒中的患者来说，预防动脉粥样硬化血栓形成是预防再次卒中的关键。除了控制危险因素外，还需要根据卒中发生的原因积极采取预防措施。
对于有缺血性卒中病史的患者，需要抗血小板药物来预防血栓形成，如阿司匹林是常用药，但如果是要预防卒中再次复发，氯吡格雷被证实将更有效。
此外，患者还要注重二级预防，包括改变不良的生活习惯、戒烟、限酒；并要控制血管危险因素，如控制血压和血糖，使用他汀类药物，用以改善血脂等。
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