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“数一数”乳腺癌 |
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日期：2007-10-22 作者： 来源：新闻午报 |
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每年十月为“乳腺癌宣传月”。一旦患上了乳腺癌，一定要进行乳房切除手术吗？不一定。有关专家表示，虽然乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，如能尽早发现，98%%的患者可成功治愈，避免切除乳房。但现实是，80%%的患者在确诊时已是癌症中晚期，为避免癌细胞转移，医生大都采取乳房切除手术，患者不仅要承受沉重的生理、经济负担，还要忍受缺失乳房的终生遗憾。因此，要想远离乳腺癌，一定要勤查早治。
每3分钟增加1名乳腺癌患者
2004年初，丽娟的事业正处于上升阶段，沉浸于对家庭和事业的规划如愿实施的喜悦中时，一次出国的例行体检结果显示：乳腺导管癌。那时她39岁。最初，她以为乳腺癌不过是体表的肿瘤，就如感冒发烧一样会很快痊愈，化疗结束后的副作用也会慢慢减轻。在进行左乳切除、腋下淋巴清扫手术及六次CEF方案化疗之后，丽娟依然没有对疾病投以足够的关注。由于过分担心事业被耽误，加上化疗的副作用，以及不科学的生活方式和饮食习惯等因素，催化了她身上的癌细胞转移到肝脏、锁骨上淋巴和全身多处骨骼。
据世界卫生组织估计，全球每年约有120万妇女被确诊为乳腺癌。据美国癌症学会公布的数字，2006年美国预计新产生274900名乳腺癌患者，预计有40970名患者死亡，即每3分钟就有1名女性被诊断出乳腺癌，每13分钟就有1人死于乳腺癌。一项最新调查结果显示，在上海、北京、广州等城市，乳腺癌已经成为对女性威胁最大的恶性肿瘤。在上海，其发病率35年间增幅超过200%%。
乳腺癌在中医的历代文献中早有记载，分别被称为“乳核”、“石痈”、“乳痞”、“石榴翻花发”等等，现代比较统一的中医名称是“乳岩”。有记载的乳腺癌中医治疗也可追溯到很久以前，但中医治疗乳腺癌的疗效，历代中医学家多认为是凶险难测，“十之一二”，它的病因主要有以下几种：
家族遗传因素该病因占全部乳腺癌的5%%（美国占5-10%%）。当多个家属（通常超过3人）发生乳腺癌时，应怀疑其遗传性乳腺癌的可能。30岁以前的乳癌患者仅为13%%，80岁以上乳癌患者为1%%，其中有母亲或姐妹患乳腺癌，本人发生乳腺癌的危险则增加1.5-3倍。
激素因素主要与月经初期、绝经及首次妊娠年龄相关。初期每延迟一年，乳腺癌危险率就降低20%%；45岁绝经者患乳腺癌可能是55岁的50%%；50岁之前切除卵巢，可降低乳腺癌发生率；未产妇发生乳腺癌的危险明显增加；绝经前妇女长期哺乳，可降低乳腺癌风险。以上说明，激素是产生乳腺癌的重要因素之一。
饮食因素乳腺癌发病率在全球范围内有很大差异，欧美发病率高，亚非拉发病率低，提示乳腺癌与饮食因素有关。通过“营养、膳食与女性乳腺癌研究”，乳腺癌的危险因素中与饮食有关有以下几点：长期食用高脂肪、高动物蛋白膳食；单不饱和脂肪酸摄入过高；肥胖者尤其是5年内增5千克以上者；另外酒精摄入过多，也是乳腺癌一个危险因素。
良性乳腺病不典型乳腺增生病可明显增加乳腺癌危险。乳腺不典型增生与一级亲属患乳腺癌家族史之间存在明显关系，患乳腺癌危险是非增生妇女的11倍。第15年发生乳腺癌的绝对危险为20%%，而无乳癌家族史的妇女绝对危险仅8%%。
环境因素暴露于电离辐射，如原子弹、放射性物质（包括医源性）将增加乳腺癌危险，年龄越小影响越大。
早期诊断，95%%生存期可超过5年
2005年，刚生完小孩的柔柔，在忙着考驾照、减肥、带孩子、读书、重新投入工作的时候，被确诊为II期乳腺癌，原发肿瘤大于2厘米，万幸的是，癌细胞没有转移。由于背后强大的亲子力量和专业咨询背景的支持，柔柔对于乳腺癌治疗的知识在短时间内迅速增长，除了经常向新病友及亲朋传授乳腺癌防治知识以外，还常和教授探讨乳腺癌的治疗方案。在医生建议下，柔柔先进行四个疗程的化疗，再进行肿瘤切除，然后再化疗。
虽然在过去10年中，全世界乳腺癌发病率年增加了8%%，但乳腺癌患者的生存率却提升了20%%。这一惊人的进步，主要得益于以下两个原因。
一方面，随着乳腺癌知识及普查的推广，越来越多的患者能够做到早发现、早治疗。专家在会上作了一个对比：如果患者进行规律的普查，很可能在早期就被发现，生存期可长达30年；如果不做普查，确诊时很可能已到晚期，活过5年的机会不到20%%。
另一方面是治疗的进步，除了现有标准的手术、放疗、化疗、内分泌治疗，还有新的靶向治疗、基因治疗等等。随着靶向药物赫赛汀（曲妥珠单抗）的发展，肿瘤复发率及患者死亡率大大降低，早期患者治愈的机会大大增加；即便是发生癌细胞转移的晚期患者，在治疗后依然能得到非常好的预后。据最新的临床研究数据，使用曲妥珠单抗与标准化疗联用的患者，3年无疾病者生存率可高达100%%，且无复发。若能早期发现、早期手术，近95%%的病人可获得治愈。因此，乳腺癌的早期发现就显得尤为重要。以下为乳腺癌的几种治疗方法：
手术治疗这是一种根治早期乳腺癌的方法，也是晚期乳腺癌姑息性的治疗手段。早期乳腺癌的当代规范化治疗包括乳腺全切术，加上腋下清扫，保留胸肌。
放射治疗是本病主要治疗方法之一，属于局部治疗手段。以放疗为主，佐以范围较小的手术(如肿块切除)，其初步效果令人鼓舞。
内分泌治疗对乳腺癌的生长和消退有控制作用。约有1/3晚期乳腺癌患者，施行卵巢、肾上腺或垂体切除术，可获得缓解或部分缓解。
化学药物治疗化疗已成为乳腺癌病程各期的积极治疗措施。早期病例在根治术后给予辅助化疗，能提高治愈率；晚期病例结合其它治疗方法，也有缓解病情和延长存活期的作用。乳腺癌对化疗比较敏感，对有阳性淋巴结体征的绝经妇女较适宜。
生物靶向治疗靶向治疗最具有特异性，仅损害瘤细胞，不损害正常细胞，治疗效果为全身性，适用于治疗非局限的肿瘤。例如以HER2为靶向的曲妥珠单抗（赫赛汀），就能通过阻碍HER2的功能来阻止癌细胞的生长和转移。
中医治疗乳腺癌传统中医疗法可以分为内服药、外用药和其他疗法。内服药法是充分利用中医辨证论治的优势，采取调整癌症全身脏腑、气血、经络、阴阳失调的药物内服，以达到治疗疾病目的的治疗方法。外用药法是利用传统流传有效的药物对乳腺癌进行局部外敷的治疗方法。
专家简历
邵志敏
教授主任医师
复旦大学乳腺癌研究所所长，上海市乳腺癌临床医疗中心执行主任，复旦大学附属肿瘤医院外科主任兼乳腺外科主任，复旦大学附属肿瘤研究所副所长，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员，中华医学会肿瘤分会常委，上海市乳腺疾病防治委员会副主任委员。
相关链接
粉红丝带关爱之旅
近日，华歌尔“‘粉红丝带’，关爱之旅”活动在上海举行。除了通过上海旅游节期间在人流聚集的南京路步行街设立咨询台、仪仗队巡游等形式，还向广大女性发送粉红丝带宣传明信片及粉红丝带胸针，来宣传和普及预防乳腺癌及早发现、及早治疗的重要性。
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