| 所谓子宫颈糜烂并不是真正的糜烂,仅仅是一种上皮细胞(单层柱状上皮)替代了另一种上皮细胞(复层鳞状上皮)的结果。胎儿在子宫内,她的子宫颈是“糜烂”的,这是母亲的性激素作用于胎儿子宫颈的结果。老年妇女子宫颈外观都是光滑的,并不存在“糜烂”,是因为老年妇女卵巢功能消退、性激素水平非常低的原因。因此,育龄妇女子宫颈“糜烂”是一种生理现象,如果没有感染,不需要处理。
子宫颈糜烂一词是英文cervical erosion的译名。这个词用得欠妥,因为erosion是指失去上皮,而宫颈“糜烂”并未失去上皮。
鉴于阴道是一个有菌腔,单层柱状上皮抵抗力较弱,一旦致病菌侵入阴道,就可以形成炎症,即子宫颈炎。所以子宫颈“糜烂”和子宫颈炎是两个不同的概念,不能混为一谈。
急性子宫颈炎有黄色脓性白带,下腹会有酸胀不适,治疗应该全身用药,或口服,或注射。急性期消退后宫颈炎可以痊愈,但部分也会转成慢性,慢性宫颈炎的症状为白带增多,也可以有腰骶部不适。
急性子宫颈炎切忌用激光、微波等局部治疗,以免感染扩散。
近年来人乳头状病毒(HPV)侵犯子宫颈的不少见,HPV分很多型,某几种型(16、18、31、35等)感染子宫颈,可以导致宫颈癌,是应该引起重视的。
慢性宫颈炎如有症状,检查时有异常体征,应该加以治疗。治疗可局部用化学制剂,或物理方法(例如激光,微波,射频,冷冻等等),某些中药制剂也可选用。治疗目的是使单层柱状上皮区改变为鳞状上皮。
上海第一人民医院妇产科主任医师酆豫增
(作者系上海医疗事故鉴定委员会专家组成员)
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